胸腔閉式引流管（chest tube），也稱為胸管，是一種常見的臨床手術，用于排出胸腔內的空氣、血液、膿液或其他液體，以恢復肺部正常功能。胸管的護理對于患者的恢復至關重要。以下是一些基本的胸管護理指導原則：

1. 觀察和記錄

- 監測引流量：定期記錄胸管引流的量、顏色和性質。

- 觀察皮膚周圍情況：關注插管處皮膚的紅腫、疼痛或感染跡象。

- 觀察胸管和引流系統的完整性：確保胸管無折疊或扭結，引流瓶無破裂。

2. 維持引流系統的通暢

- 保持引流瓶處于患者胸口以下的適當位置，防止液體倒流。

- 避免管道彎曲或擰繞，定期檢查管道內是否有血塊或凝血，如果有，應輕輕挪動管道，以維持通暢。

- 定期監測水封瓶的液位，確保水封系統有效。

3. 疼痛管理

- 提供適當的疼痛控制：按醫囑給予解痛藥物，并評估其效果。

- 讓患者采用舒適的體位，減少管道對胸壁的拉扯感。

4. 防止感染

- 保持插管區域的清潔和干燥。

- 觀察跡象和癥狀，如發熱、引流液中的膿性分泌物等可能指示感染。

- 使用無菌技術更換敷料，并嚴格遵守院內感染控制程序。

5. 呼吸支持和功能恢復

- 鼓勵患者進行深呼吸和咳嗽練習，以防肺部并發癥。

- 如果可能，進行肺復張的操練，例如使用呼吸訓練器。

- 鼓勵患者在床上變換體位，減少并發癥。

6. 對患者和家屬進行健康宣教

- 向患者和家屬解釋胸管的目的、可能的不適及如何正確進行活動。

- 指導患者和家屬如何觀察潛在問題并及時通知醫護人員。

7. 準備拔管

- 拔管前應按醫囑停止負壓，檢查引流量是否減少，評估患者是否準備好拔管。

8. 監測拔管后的癥狀

-拔管后注意觀察患者的呼吸狀況以及新的疼痛或不適。

-關注拔管部位的愈合情況。

由于胸管的護理涉及到多方面的考慮，每一點都至關重要。護理人員應該具備適當的知識和技能，以及如何對突發情況做出反應的能力，確保為患者提供安全有效的護理。任何疑慮或異常情況都應立即向醫生報告。（胸外科 馬玖杰）